目前，我國整個衛(wèi)生健康工作的方向已經(jīng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行目叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)迎來重大發(fā)展機遇期。據(jù)統(tǒng)計，到2022年，我國整個康復產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將突破1000億元。眾多資本進駐及布局康復板塊，豐富的市場資源將被挖掘。

如果說，臨床醫(yī)學以生存為主要目的，讓患者能夠生存下來；那么，康復醫(yī)學則是以生活為目的，讓患者更好地回歸社會。“臨床醫(yī)學賦生命以歲月，康復醫(yī)學賦歲月以生命”。

康復會是未來健康產(chǎn)業(yè)的爆點，再過三年，市場將突破千億！
 

一、剛性需求增長

重大疾病的痊愈不再是單靠手術和藥物完成，康復的效果會變成痊愈的標志?？祻皖A防、提高手術成功率、降低術后風險、控制復發(fā)與并發(fā)癥將會為醫(yī)保與保險支出做出巨大貢獻。

我國老年人、慢病人群及失能人口的不斷增加。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布最新的人口數(shù)據(jù)，截止2018年，我國60周歲及以上人口24949萬人，現(xiàn)有殘疾人口達8500萬，各類慢性病患者達3億以上！上述這些人群都需要長期的康復治療服務，市場規(guī)模達到千億級。

特別是術后患者，屬于強需求康復群體。一般而言，手術會對身體造成不同程度的創(chuàng)傷，需要通過物理治療、運動康復等醫(yī)療技術手段，來改善患者的精神和恢復器官的功能，進一步鞏固治療效果。從康復住院患者病種看，骨科手術神經(jīng)科手術患者是術后康復的主要群體。特別是術后患者，若沒有得到科學的康復治療，以骨科為例，就會出現(xiàn)骨盆錯位、假體松動等后遺癥，嚴重影響患者的愈后。

不過，就目前市場情況來看，大部分門診缺乏與康復的有效聯(lián)動，特別是術后與康復的有效聯(lián)動，導致術后患者缺少系統(tǒng)性的康復治療和訓練，患者術后出現(xiàn)的諸如僵硬、肌肉黏連等問題并沒有得到真正有效解決。

從康復住院患者的人群來看，目前老年人術后患者是康復醫(yī)療服務的主體人群。一方面，老年人由于慢病等需求，對康復需求的關注度在不斷加深；另一方面，相比起年輕人，老年人群體在病后、術后的恢復程度慢，對醫(yī)療健康方面的需求更為復雜。

通過估算，若我國約有三成左右的老年人口需要康復醫(yī)療服務的話，則老年康復人群將能達到6000萬！特別是失能、半失能的老人將成為康復服務的“主力軍”。另外，慢病群體的康復治療也將成為推動康復市場發(fā)展的重要力量。

二、政策助推紅利

當然，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展最大的推動力還是來自政策的支持。

養(yǎng)老從來都是全國兩會關注的民生熱點。今年的政府工作報告就明確提出，推進多層次養(yǎng)老保障體系建設。同時指出，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務機構給予稅費減免、資金支持等扶持，新建居住區(qū)應配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結合政策，擴大長期護理保險制度試點。

6月15日正式實施的《北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革》方案，北京有近3700家醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成，北京所有公立醫(yī)療機構將徹底告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”時代，標志著“以技養(yǎng)醫(yī)”的時代來臨，這表明以理療等技術治療為主的康復醫(yī)療技術服務將走上前端。

8月13日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于印發(fā)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設試點城市名單的通知》，確定了118個城市醫(yī)聯(lián)體建設試點城市。要求2019年底前，試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，初步形成以城市三級醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機構為基礎，康復、護理等其他醫(yī)療機構參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。

9月29日，國家發(fā)改委、教育部、國家衛(wèi)健委等21部門聯(lián)合發(fā)布“關于印發(fā)《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019-2022年）》。明確規(guī)定了提升中醫(yī)藥疾病診療和康復能力；開發(fā)和推廣康復輔助器具；擴大全科醫(yī)生、老年醫(yī)學、老年護理、康復治療、中醫(yī)養(yǎng)生等相關專業(yè)培養(yǎng)規(guī)模等10項任務。突出支持中醫(yī)特色突出的康復醫(yī)院、康復科室發(fā)展，發(fā)展和應用現(xiàn)代化的中醫(yī)康復技術。

早在2017年，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關于印發(fā)康復醫(yī)療中心、護理中心基本標準和管理規(guī)范的通知》，對康復醫(yī)療中心提出了規(guī)范化的建設要求。

去年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展指導意見的通知》，通過鼓勵和推動社會力量舉辦護理機構或者部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場活力，擴大老年護理、殘疾人護理、康復護理、母嬰護理以及安寧療護等服務供給。

2019年，城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型社區(qū)醫(yī)院在公立醫(yī)院改革中已經(jīng)成為重中之重，最終目標正是打造康復護理、安寧養(yǎng)護中心。

今年，北京市繼續(xù)推進第四批公立醫(yī)院向康復護理醫(yī)療機構轉(zhuǎn)型工作。從2016年至2019年，市財政已累計安排19家轉(zhuǎn)型機構補助資金2.85億元。
 

三、三大挑戰(zhàn)：人才、運營、管理

在剛性需求增加、政策助推的背景下，康養(yǎng)項目成為各路資本競相爭奪的對象。但是，如何迅速搶占制高點呢？

最大的門檻就是康復人才的稀缺。全國康復醫(yī)療師總人數(shù)約為2萬人，每10萬人口平均康復治療師人數(shù)僅為0.4人，遠低于中等及以上發(fā)達國家。即便像301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，在高端健康管理方面，醫(yī)療資源也是有限的。而康復醫(yī)務人員的不足，直接制約了康復服務的覆蓋范圍和服務質(zhì)量。

與此同時，不少入局者缺乏對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)一個更為全面的認識。醫(yī)養(yǎng)結合不只是醫(yī)療，而是全過程的健康服務，重點是前端的健康管理、慢病管控和后端的失能照護、臨終關懷。

除了人才問題，其次就是運營問題。“一個醫(yī)院培養(yǎng)出能夠獨立工作，獨當一面的醫(yī)生至少需要十年，還需要醫(yī)生耐得住清貧，耐得住寂寞，經(jīng)得起考驗，這很難。在公立醫(yī)院這座大廟里，專家不用擔心沒有患者，但對于走出體制自己創(chuàng)業(yè)的民營醫(yī)院則不同，有沒有病人能不能活下來是很大的問題。”民營醫(yī)院三博腦科院長閆長祥曾在接受媒體采訪時說起了一般民營醫(yī)院不做腦科的原因。

民營醫(yī)院在信息化管理系統(tǒng)方面，存在康復數(shù)據(jù)不規(guī)范、評估量表主觀性強、康復數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)互聯(lián)互通等痛點，還需要進一步解決。

而且，對比國外相對成熟的康復醫(yī)療，國內(nèi)的康復醫(yī)療可以說尚處萌芽階段。市場教育不足、康復理念缺失、醫(yī)保支付偏低、轉(zhuǎn)診機制不完善等問題，導致國內(nèi)康復醫(yī)院出現(xiàn)一個普遍現(xiàn)象：就診量低。

現(xiàn)在，國家要求二級和一級醫(yī)院開始小型護理醫(yī)院，這情況下也需要醫(yī)院自己主動發(fā)起改革，做一些創(chuàng)新。最主要的問題是解決方式是靠資源的開放，尤其在醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的開放，因為沒有醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的支撐很難做到院內(nèi)院外的評估，開放的態(tài)度也是真正能夠講患者居家、康復支撐起來的關鍵的因素。

四、他山之石--美國、日本

目前，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在中國尚屬發(fā)展的初級階段，美國作為全球醫(yī)療保健及康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)大國，其康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗與教訓，對中國同業(yè)有啟發(fā)和幫助；日本進入老齡社會比中國早近30年。按照聯(lián)合國的標準，老齡化率超過20%已進入超老齡化社會，日本于2007年邁入“超老齡化社會”。老齡化問題給日本提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，也促使日本較早就開始養(yǎng)老保障體系的研究和建設，通過多項舉措和設計，日本社會的養(yǎng)老保障體系已經(jīng)基本成熟，形成了養(yǎng)老年金保險制度、介護保險和長壽醫(yī)療保險的“一體兩翼”格局。這些國家的政策引導、制度保障、企業(yè)創(chuàng)新、資本促進等重要發(fā)展要素，值得中國學習。

美國康復機構呈現(xiàn)精細化、細分化、醫(yī)保覆蓋全、獨立康復機構承擔重要角色等特點。在美國，各類機構有明確的分工和康復界定，通過不同比例的報銷政策，形成了機構間的明確分工，有效的緩解了急診醫(yī)院的病患壓力。美國具有流暢的分診轉(zhuǎn)診途徑。

在商業(yè)模式方面，美國康復醫(yī)療服務體系的發(fā)展和健全離不開醫(yī)保支付系統(tǒng)的導向作用。美國的醫(yī)保支付是以美國康復醫(yī)學統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)為基礎，以獨立功能量表（FIM）為評估工具，以一系列功能相關分類法為依據(jù)的預付制。

美國大型康復公司收入80%以上收入來源于醫(yī)保費用(Medicare及Medicaid)，金德里德、康博恩、優(yōu)選醫(yī)療、布魯克代爾等美國知名康養(yǎng)企業(yè)。

通過中美兩國康復產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況對比發(fā)現(xiàn)，康復機構美國是中國的10倍，康復醫(yī)師數(shù)量是中國的3倍，人均康復費用中國為美國的1/17。

而日本則通過政策推動保障體系、科技進步推動以及大力發(fā)展康復福祉輔具等方式進行發(fā)展。

2000年，介護保險法的推出，日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進入高速增長階段，企業(yè)紛紛涉足中高端養(yǎng)老機構，并在多年的競爭中，各大集團化養(yǎng)老機構形成了自己各異的風格，如合掌苑通過“讓與合掌苑有關的所有人都感到幸福”的理念，提升自身的運營軟實力。

縱觀日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老機器人及新技術的應用為日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)解決了人手不足、提升服務體驗、延緩失智老人病情、幫助輕中度失能老人恢復行動能力等問題。

在國際市場上，日本的老年用品制造業(yè)處于全球領先水平，全球共有6萬多種老年用品，其中日本生產(chǎn)的近4萬種，且日本老年用品智能化水平較高。

每年11月，東京會吸引來自全球各地養(yǎng)老康復的企業(yè)匯聚一堂，展示、探討?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)為未來。Hospex Japan 2019開設醫(yī)院設備展、介護福祉設備展、醫(yī)院福祉食品展、醫(yī)療AI/IoT設備展等13個分類。

不過，對比發(fā)達國家正是我國在康復醫(yī)療方面的不足，孕育了較大的發(fā)展機會。

根據(jù)2018年康復醫(yī)保政策《關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知規(guī)定，我國目前只有20個醫(yī)療康復項目納入醫(yī)保支付范圍，主要以骨關節(jié)康復、兒童疾病康復項目為主，目前覆蓋范圍還相對有限。

據(jù)市場調(diào)研，2018年我國人均康復費用在32元左右，隨著人們收入水平的提高和康復費用支出的增加，預計到2022年人均康復費用支出在74元左右，屆時我國康復市場規(guī)模將達到1033億元。

五、未來投資趨勢

目前投資機構比較傾向的兩大趨勢：

一是精品化，?？瓶祻蛯⒊蔀橹髁鞯目祻头漳Ｊ健?/p>

目前，綜合康復醫(yī)院在基建成本、科室建設、床位投入、人員投入等方面門檻較高，需要大量資金支持。另外，綜合康復醫(yī)院的運營管理十分復雜，醫(yī)務人員、患者、設備、物資、后勤等各個方面都需要大量的管理人才，才能保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

相比之下，專科康復中心、康復門診的門檻則要低很多，管理運營也沒那么繁瑣，管理運營風險較低，更容易受到資本青睞。因此，以服務為優(yōu)勢，培養(yǎng)用戶粘性的康復門診，將是下一個資本的涌入點。

二是康復智能化。

伴隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等高科技在康復醫(yī)療的應用，康復醫(yī)療進入了智能化、信息化時代。

特別是康復機器人對控制肢體運動的神經(jīng)系統(tǒng)刺激并重建，對患者形成正確感覺和運動回路有很大幫助。作為機器人與醫(yī)工技術結合的產(chǎn)物，康復機器人的目標是實現(xiàn)替代或者輔助治療師，簡化傳統(tǒng)“一對一”的繁重治療過程，同時幫助病患康復損傷引起的行動障礙，重塑中樞神經(jīng)系統(tǒng)作為社會與行動障礙的干預與治療，未來還將朝著促進原居安老以及延緩老年癡呆等方向發(fā)展。

以腦卒中為例，中風后80%的患者出現(xiàn)上肢功能障礙，其中只有1/3的患者偏癱上肢可恢復功能。在日常生活中，上肢幾乎參與所有的日常生活活動，上肢運動功能障礙直接嚴重影響日常生活，由此可見上肢康復的重要性。有研究表明高重復性的運動訓練可以有效地提高腦卒中患者上肢的運動能力，隨著科學技術的發(fā)展，上肢機器人輔助系統(tǒng)加入到腦卒中患者的康復訓練中，可以使患者早期進行高重復性的自主運動，從而促進運動功能恢復。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國康復機器人領域的融資額大多都在1000萬元及以上，其中超過60%的事件都發(fā)生在A輪以前。同樣，遠程康復領域的融資也大多在1000萬元及以上且融資發(fā)生在A輪及以前。康復信息化領域的融資事件主要發(fā)生在A輪及以前，融資額主要在500~1000萬元之間?？梢赃@么說，智能化康復對資本具備較強的吸引力，也是未來投資的重要風向！

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